过度死亡和近死

一项新的研究表明,许多病人的老年人,患有先进的痴呆或近死,仍然是规定的药物,导致不舒服的副作用或不良反应。医生之间的问题是病人和残疾的人,有多远 痴呆,有多么近的死亡,必须是养老院患者在阻止造成这些不幸的副作用的药物之前,但表现出实际帮助的少迹证据?

过度审查的新研究

“美国医学协会”(JAMA)杂志上周发布了一份报告,衡量药物量 过度归档 在靠近死亡护理家庭患者的证据表明这种药物有助于苗条。该报告采用了5,406人的全国范围的样本,诊断了2009年至2010年间在一名护理家庭中至少花了90天的先进痴呆症。大多数参与者在85岁以上,也有其他疾病。大多数超过百分之七十分之一“Do Not Resuscitate” order.

根据定义,痴呆症是终端,退行性疾病。痴呆症不再识别家庭成员,不能再走路,卧床不起,无法喂养自己或与他人沟通。许多痴呆的受害者也面临吞咽问题,六个月内的死亡率高。

然而,该研究表明,超过54%的患者接受至少考虑过一种药物“可疑的好处。”给予这些患者的药物类型被认为从不适用于患有先进痴呆症的姑息治疗患者。即使与患有轻度到中度痴呆的患者,这些药物甚至只能对认知能力带来小的改善,但临床意义是不确定的。

对老年患者的影响

如果给予这些患者的唯一问题是不必要的药物成本,则平均每季度每人约为816美元,这项研究将不那么一个问题。但是,这不是这种情况。还有个人成本来向患有先进痴呆或近死亡的患者施用这些药物。

众所周知,两种最常见的药物可能导致恶心,晕厥和不舒服的尿潴留。它们也可以引起心性心律失常,这可以导致植入起搏器。严重痴呆症的人比老年人更有可能获得正常认识的前辈,以获得起搏器。

高级痴呆症的人不能用他们的家人或医生口语,或者是他们可能感受到的痛苦或不适。当它们抨击时,它会导致另一轮药物来管理,而不是指导出一些错误。停止药物可以帮助患者保持警惕和放松;但是,无论哪种方式都没有公布的研究。

过度审视的原因

出种各种原因,为什么晚期痴呆患者继续在护理家庭中覆盖。地理在一些决策中发挥作用。地理区域,如中西部和南部的南部比其他地区更频繁地规定。此外,护理家园,医院,城市和地区都有自己的文化和实践模式,这些模式借给这些药物更多。

情绪也很大。家庭成员试图为他们的成熟爱人做一切,并且尽管专业人士警告,但这包括给他们每种药物。尽管有人吹嘘的运动要求人们称,但仍然是许多人的一种相当激进的概念,要求人们称重持续药物的份额和减少。