纽约医疗补助家庭护理计划

homecare.gif.通过:伊丽莎白L. Schalk,医疗补助监督员
以下是当前纽约的医疗补助家庭护理计划。

个人护理辅助程序(PC)

个人护理助理计划提供监管水平(援助 “日常生活活动” or ADL’s)家庭护理服务,不被医疗保险覆盖。出于医疗补助的目的,它是一个“prior approval”程序。这意味着医疗补助金融资格以及家庭护理服务的需求必须在医疗补助之前批准申请人的家庭护理服务之前的社会服务部(DSS)批准。

要符合此计划的资格,申请人必须要求保管护理,并需要部分或全面援助,至少有两个ADL’s。这些被定义为喂养,托管,梳理,沐浴,偷偷摸摸和转移。本地服务员可以执行个人护理功能并仅辅助ADL’s.

授予的小时数可能是每天四小时到圆时钟(分裂移位)护理。二十四小时睡眠护理意味着家庭参与者在白天的时间内帮助客户,并且可以在夜间提供一次或两次。如果申请人醒来不止一次或两次,他们可能有资格参加分裂转移,其中一个助手在夜间和当天的另一个人在一起时,每次工作十二小时班次。从县的这个程序上难以获得超过4 00小时的时间。

目前的医生必须完成并签署医生’顺序表格。一旦此表格完成,它只有30天的良好,必须在此表格到期之前进行申请。

消费者定向的个人助理程序(CDPAP)或消费者定向计划

该计划与上述相同,除了成年儿童或家庭成员(消费者)可以指导患者。这“consumer”雇用,列车和监督允许执行这些任务的家庭参与者,这些任务通常需要家庭健康辅助助攻或甚至许可的实际护士的技能。归国人不能成为一个直接的家庭成员和“consumer”将由驻县分配的供应商培训,关于必须填写的形式,需要哪些就业文件以及必须执行的所有职责和责任。他们将负责保留人员记录,完成工资表单,安排家庭交会的时间表,并备用无法与培训申请人及所有其他监督培训送货员的班车一起转换对申请人的需求’家庭护理。他们必须能够对服务的类型和质量进行受过教育的选择。该方案可在个人护理服务,Lombardi计划,Chha服务,艾滋病家庭护理服务和私人职责服务方面提供。

上述两个程序需要一个 医疗补助应用程序,三个当月的财务报表,所有收入奖励信件,常见文件,书面核查健康保险费,本年度副本’S联邦和州税务申请和医疗补助申请的处理期间没有付款将被报销给客户。申请人可以在应用程序时置于汇总信任。如果在NYC中申请任何自治市镇,则PCS程序的应用程序进入为该区域分配的社区替代系统代理(CASA),并为该程序提供给分配的Office的CDPAP。这个计划没有转移处罚。

认证家庭健康助理服务(Chha)

该计划根据医疗保险和医疗补助提供家庭健康服务。必须根据医生提供医疗补助家庭健康服务’书面护理计划。他们不需要事先批准医疗补助和医疗保险通常在一个人身上覆盖Chha服务的费用约45天’S来自医院的排放。家庭健康助理在注册护士或许可治疗师的监督下进行医疗保健任务,也可以提供监护护理和援助’s ADL’s。它们可以预先制造熟练的任务,例如按照复杂的改性饮食制备膳食;用管喂养的帮助;在患者中放置喷雾或勺子药物’嘴巴,但只有患者自我引导;给药浴;表现皮肤和指甲护理;稳定的皮肤表面上的敷料变化;监测生命体征;并照顾成熟和稳定的色调和气管切开术。 Chha Services的申请人直接向CHAA提供,而不是DSS。

***请注意,由于预算削减,该计划可能不再提供。

Lombardi计划 (长期家庭健康免除程序或养老院没有墙体计划)

该计划提供了熟练的服务和“waivered”服务,但他们还在需要时为客户提供个人护理服务。一项减免的服务是一项服务,这些服务通常由医疗补助涵盖,因为它不是“medical”除非国家获得联邦政府的特殊许可,否则作为特殊包装的一部分涵盖这些服务。某些“waivered”服务将是家庭维护任务;交通到社交活动;聚集/家庭送餐;临时护理;社会日子;和社会工作服务。

在本计划中,每个客户的所有服务的成本可能不超过申请人护理家庭费用的75%。申请人必须有资格参加护理家庭服务,预算规定有关家庭护理标准,具有配偶贫困预算的预算。没有转移处罚,该计划可以通过CHHA提供商或本地DSS应用。

***请注意,此计划正在审判基础上融资,直到联邦政府延长了豁免服务的特殊许可或通知NYS,即不再授予豁免服务许可。

护理家庭过渡和转移计划(NHTD)

该计划是传统家庭护理服务的替代品。申请人将在家收到护理家庭类型服务。 NHTD计划根据社区医疗补助预算,如果在申请前注册和接受,申请人可以使用汇总信任。这个计划没有转移处罚。这是豁免计划,申请人必须能够生活在社区中;有资格获得护理家庭的护理;授权获得医疗补助社区的长期护理;至少十八岁;并被认为是可以在社区的成本较低的总体集团的一部分,而不是在养老院中的类似组。该计划提供服务协调,辅助技术,社区整合咨询,聚集和家庭送餐,移动援助,同行指导,呼吸治疗和喘息服务。它不提供个人护理助理等医疗服务,申请人不能符合任何其他家庭服务的医疗补助计划。

申请必须通过当地区域资源开发中心(RDCC)。申请人,养老院的社会工作者或家庭成员可以致电RDCC和护士将被派去完成评估,以确定申请人是否有资格获得该计划。 RDCC负责面试潜在申请人,审查服务计划,维持区域预算和向申请人和与参加豁免方案相关的参与者发出通知。这个程序上所有NYS都有有限数量的条目,等待名单很长。该计划不允许配偶贫困预算措施。

医疗补助管理长期护理(MLTC)

申请人必须被接受到医疗补助计划的长期护理计划,然后可以自愿改为托管护理计划,医疗补助监事办公室的NYS中的所有MLTC计划中都有一张表格。

为老年人提供全包裹护理的步伐(步伐)

该计划为成员提供全面的卫生保健服务系统,为55岁及以上的成员,否则有资格获得养老院录取。目的是为老年人提供完全综合的护理包,同时通过避免制度化来允许它们更加独立。 Medicare和Medicaids为此计划支付和有资格获得医疗补助的任何人可以通过支付等于Medicaid Capitation金额的每月溢价来参加速度。步伐会员不允许去“out of plan”接收服务。大多数参与者都有资格获得Medicare和Medicaid。 Sucataud覆盖率的速度为社区覆盖范围,具有基于社区的长期护理,这意味着他们必须提供三个月的当前财务报表,常见文件等。该计划没有转让处罚,但配偶贫困规则确实适用于速度登记规则。有5个步态网站,在NYS中运行,仅为NYC区域。医疗补助监督员办公室有5个节奏网站上有一表。这个计划不适用于在家里需要助手的人。

辅助生活(AH-ALP)

在NYS的Medicaid支付了有限的辅助起床。申请过程遵循与社区的长期护理社区覆盖范围相同的规定,这意味着他们必须提供三个月的当前财务报表,常见文件等。该计划没有转让处罚,但配偶贫困确实适用于步伐登记者。医疗补助监管机构列出了由医疗补助合同的所有可用辅助生活中心的清单。请注意,一些辅助的吊饰告诉客户将接受医疗补助,但这只是医疗保险支付后的医疗费用,它不适用于房间和董事会。

请注意,上述所有计划都不会翻入慢性护理应用。用于护理家庭覆盖的慢性护理申请将是一个新的应用程序,需要60个月的信托和所有个人账户的金融文件,从02/01/06–向前。然而,如果他们返回家园,有慢性护理覆盖率的人可能会向上述计划之一推翻。